导言：试管婴儿中的促排卵仍然是临床生殖医学的热门话题。

　　试管婴儿中的促排卵仍然是临床生殖医学的一个热点话题。经过30多年的演变，促排卵的内容、角度和理念都发生了变化，从自然周期到控制性促排卵，科学在进步，人们不断反思，什么是我们生育的最终需求，试管婴儿促排卵技术的未来走向。

　　试管婴儿促排卵的故事

　　1978年，世界上第一个试管婴儿在长沙诞生，这个试管婴儿的卵子来自于自然周期的卵泡。30年来，试管婴儿所需的卵子基本上都是用排卵药物刺激的，每个周期或多或少都可以获得一个以上的卵子用于试管受精。排卵刺激在过去、现在和未来是如何发展的，它的发展方向是什么？

　　一个月经周期正常的妇女每个周期只有一个优势卵泡发育成熟并排卵，但这个卵泡的排卵时间很难确定。在30多年前的试管婴儿过程中，医生需要通过频繁抽血来预测排卵和取卵的时间，测量雌激素或LH激素的峰值水平，这些陡然升高的激素峰值，就像手枪的扳机，引发卵子成熟和排卵。通过捕捉激素峰值，可以准确预测36小时后的排卵，而取卵只能在卵子成熟排卵前的短短一小时内发生。但是，由于排卵可能瞬间发生或在半夜或清晨发生，医生、护士和胚胎学家必须24小时 "待命"，这是一项多么混乱和艰巨的工作啊! 此外，在自然周期中，并不是每个卵子都能被取出来，"命中 "怀孕的概率非常低。

　　近60年来，特别是近30年来，各种促排卵药物相继问世，克罗米芬、来曲唑、尿源性促性腺激素（尿促、利血宝、赫米特等）、基因重组促性腺激素（戈纳芬、普利司特等）等等。使得促排卵的效率越来越高，医生可以通过这些促排卵的药物来促进卵巢中的一组卵泡，获得十几个卵子，使得 试管婴儿的成功率大大提高，但唯一要注意的是不要让LH在体内达到高峰，否则这些卵子会随时 "跑掉"，半夜取卵的情况时有发生，这确实让医生很头疼。当初，我们国家的前辈张丽珠教授和吕康妮教授在北航医学院和湘雅医学院开始做试管婴儿研究时，他们采用克罗米芬排卵方案，日夜监测，苦苦等待取卵时间。

　　20世纪80年代，促性腺激素释放激素激动剂问世，大大改善了试管婴儿排卵的可控性，这些药物在今天被称为 "泰妙菌 "和 "达必佳"。它们可以控制体内的LH激素在第一次兴奋后出现，在一组卵泡达到目标后，只要在晚上9点注射hCG触发剂，模拟人工LH高峰，就可以在36小时后轻松安排第二天上午9点取卵。如此有效的控制使试管婴儿技术瞬间变得简单方便，并促使这项技术在全世界如雨后春笋般广泛普及，直到今天我们仍然在使用许多这样的药物和方案。

　　20世纪90年代，另一种新型药物促性腺激素释放激素拮抗剂被开发出来，它直接抑制体内的LH激素峰值，等待卵泡成熟后再可控地触发hCG（人工LH峰值），使促排卵方案的时间大大缩短，更加方便，这就是我们今天使用的药物。"这些药物一经亮相，立即在全球试管婴儿界得到普及，成为当今国际和长沙市场上排卵方案的主流产品。

　　蓬勃发展的试管婴儿行业与排卵--的进步一起成长。