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如何进行多囊卵巢的检查?

发布时间:2022-01-19 09:42    浏览次数 :

  多囊卵巢综合征是一种内分泌疾病,卵巢增大,含有许多充满液体的小囊,雄激素水平增加,不能排卵。多囊卵巢在临床上比较常见,多发生在20-40岁的女性身上。

  多囊卵巢综合征的主要临床表现是月经紊乱、不孕症、多毛症和肥胖。

  月经紊乱的表现主要是继发性闭经,也可表现为月经稀少、功能性子宫出血、无排卵性月经,但基本障碍是排卵障碍和基础体温测量无双相曲线。许多患者因不孕而求医。

  多囊卵巢综合征的另一个特点是多毛症。由于体内雄激素过多,这种女性患者的毛发分布呈男性化,上唇、下颌和乳头旁都有毛发生长,阴毛向上发展至脐部,并向大腿根部和肛周发展,四肢的毛发也较多,严重时有男性化的表现。

  半数以上的病人有某种程度的肥胖。妇科检查可发现卵巢增大。实验室检查可发现血液中雄性激素水平轻度升高,黄体生成素升高,促卵泡素降低,以及两者比例失衡。

  

如何进行多囊卵巢的检查?

  如果发现有上述症状,可以到正规医院进行激素检查和B超检查,可以确诊是否患有多囊卵巢综合征。

  1如何测量基础体温

  建议使用专门的基础体温计。基础体温计与一般体温计不同,它的刻度比较密集,一般有36。7摄氏度(刻度24)作为高温和低温的分界线。(36度-刻度10;38度-刻度50)。

  睡觉前把基础体温计放在枕头上,放在手边可以拿到的地方,第二天醒来后,在起床活动前,把体温计放在舌头下测量5分钟,并记录在基础体温计上。

  如果你在早上测量体温有困难,可以每天在固定的时间测量,记住在之前半小时内不要剧烈运动或喝冷热食物。

  虽然测量基础体温的方法很简单,但它需要严格要求和长期坚持。通常需要连续测量3个以上的月经周期才能说明问题。

  在月经期,如遇感冒、发烧、腹泻、失眠、饮酒、使用电热毯等,往往容易影响基础体温,测量时应注意,同时注意标注特别说明。

  2种常见的基础体温变化解释

  1 、排卵期

  女性在月经期时,基础体温较低;排卵后,基础体温会转为高。一般来说,女性在排卵后24小时内受精率会变低;但男性精子可以在女性子宫内生存约72小时。因此,应该在女性基础体温处于低温、接近排卵期时同房,可以每两天同房一次,增加受精机会;如果等到基础体温达到高温时再同房,怀孕的机会就会减少。

  2、多囊卵巢

  这类患者的特点是 "胖",容易发胖、长痘、多毛、月经紊乱频繁。在基础体温方面的表现是:高温期短,严重的还可能出现规律性低温。有这种情况的妇女通常有家族遗传性糖尿病,如怀孕和分娩,是妊娠糖尿病的高危人群。

  3、卵巢功能不好

  卵巢功能不好的人通常基础体温周期较短,原本28天,可能慢慢变成24天或22天,高温期也相应缩短。

  4 、高催乳素

  催乳素高,基础体温的高温期就会缩短,其卵子的质量也会变差,不容易怀孕或流产。

  5、危险期(可孕期)

  基础体温的高温期是安全期(不易受孕期),而低温期是危险期,但低温期也有个体差异。例如,对于年轻女孩来说,卵巢功能好,分泌物多,危险期就会相应延长,精子在子宫内存活的机会就会相对增加。因此,很可能必须将危险期看作是排卵前5天开始。

  如果一对夫妇经常选择在危险期进行性交,但始终看不到怀孕的迹象,那么他们必须去医院检查,看看是男性精子数量不够,还是女性输卵管不通,或者有其他原因。

  3 激素测量

  (一)类固醇激素

  1. 雄性激素,包括睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮和17-酮类激素升高。由于SHBG较低,游离态雄性激素升高。

  2. 总雌激素高达140pg/ml,雄烯二醇相当于早期卵泡水平约60pg/ml,腺外雌酮分泌增加,导致E1/E2≥1。

  3. 肾上腺DHEAS分泌增加,血浆浓度≥3.3μg/ml,17羟孕酮增加(正常<200ng/dL),但如果≥800ng/dl应考虑为晚发的先天性肾上腺皮质增生症伴21羟化酶或11β羟化酶缺乏。如果在200-800ng/dl,应进行ACTH试验(Cotrosyn 0.25mg iv)。注射药物后60分钟,17羟孕酮升高者,考虑为先天性肾上腺皮质增生症。

  (ii) 促性腺激素:约75%的病人有LH升高,PSH正常或降低,LH/FSH≥3。

  (iii) 催乳素(PRL):约25-40%的患者≥25ng/ml。

  (四)胰岛素(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/L,IGF-I升高(正常120mmol/L),血浆IGF-I结合蛋白降低(正常<300ng/ml)。

  (五)多囊卵巢综合征的激素测定还包括促胰岛素(POMC)及其衍生物:β-促胰岛素、β-内啡肽和β-MSH升高,ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

  4 超声波检查

  双侧卵巢呈多囊性,增大,腹膜回声增厚。几天后在腹膜下又看到直径2-7毫米的囊性卵泡。卵巢间质回声不均匀,应注意子宫内膜肥厚,以排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。

  目前国际上流行的诊断标准是。

  1、零星的排卵或无排卵。

  2,高雄激素症的临床表现。

  3、多囊卵巢改变,一侧或双侧卵巢上有≥12个直径为2-9mm的卵泡,或卵巢体积≥10ml。